辰溪縣醫療保障局

關于2025年度法治政府建設情況報告 

2025年，我局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神，認真學習貫徹落實習近平法治思想，緊扣上級關于法治建設的決策部署，認真落實法治宣傳主體責任，深入開展醫保法治宣傳教育，為醫保高質量發展提供強有力的法治保障。現將我局2025年法治政府建設情況報告如下：

一、2025年度推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）加強法治教育學習，筑牢法治思想根基。局黨組堅持將習近平法治思想納入黨組理論學習中心組、干部職工培訓必修課程，開展專題研討班，重點學習《習近平法治思想學習綱要》等權威讀本，推動領導干部讀原著、學原文、悟原理。嚴格落實“第一議題”制度，通過黨組理論學習中心組、專題培訓等形式，深入學習習近平法治思想及《醫療保障基金使用監督管理條例》等法規。把法治醫保與業務工作同安排同部署，組織全局干部職工參加學法普法，通過率達100%，提升依法行政意識，增強依法履職能力，形成自覺尊法、學法、守法、用法的良好氛圍。

（二）強化依法決策意識，落實法治建設部署。堅決貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021-2025年）》精神，強化依法決策意識，聽取合法性審查機構的意見，注重聽取法律顧問或者有關專家的意見，對重大工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自督辦，及時研究解決有關重大問題，將法治政府建設納入局黨組及班子成員的“一崗雙責”。

（三）深化法治教育宣傳，營造濃厚法治氛圍。4月份我局在全縣范圍內開展以“醫保基金安全靠大家”為主題的基金監管集中宣傳月活動，通過“線上+線下”雙渠道開展宣傳，發放宣傳單3000余份、張貼懸掛海報橫幅1208份，有效提升群眾對醫保政策的知曉率和參與度。同時利用結合憲法宣傳周、民法典集中宣傳月、城鄉居民集中參保宣傳月等特殊時間節點，大力開展法治宣活動，推動落實“誰執法誰普法”責任，積極學習《醫療保障基金使用監督管理條例》，擴大醫保政策及法律法規的知曉度，對欺詐騙取醫保基金不法行為形成有力震懾，營造全社會關注并規范使用醫保基金氛圍。

（四）持續加強基金監管，確保基金運行平穩有序。通過日常監管、智能監管、自查自糾和專項檢查等手段，持續加大醫保基金管理突出問題專項整治，有效緩解醫保基金支出壓力。2025年，共拒付和追回醫保基金409.04萬元，行政處罰115.02萬元。向縣紀監委、衛健、市監、公安、法院等部門移送線索10起，約談定點醫藥機構8家。

（五）注重執法隊伍建設，夯實法治運行基礎。強化執法隊伍素質建設，2025年共組織11名干部職工考取了行政執法證，并不定期組織執法人員參加各類行政執法、基金監督檢查，切實提高執法人員發現問題、處理問題的能力，為精準落實醫保基金監管措施奠定基礎。目前全局24人通過執法考試，持證率達60%。全面落實執法過程全記錄制度，對行政執法各個環節進行記錄，做到執法全過程留痕可回溯，確保行政處罰決定公開、透明、合法、高效,提高依法行政能力。2025年我局送評的2份行政處罰案卷均被評為優秀。

二、2025年度推進法治政府建設存在的不足和原因

（一）法治宣傳力度有待加強。由于執法人員的法律知識和執法技能還不能完全適應新形勢下行政執法工作的需要，法治宣傳教育的形式和內容還不夠豐富多樣，針對性和實效性還不夠強。

（二）行政執法監督機制還不夠完善。基金監管點多線長面廣，醫療監督檢查專業性強，耗費時間多，行政執法專業力量不足，尤其是法制審核有待進一步加強，亟需增強執法律專業人員。

三、2025年黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設的有關情況

（一）加強組織領導。黨組書記作為第一責任人帶頭明確工作職責和責任落實，其他班子成員按照“一崗雙責”要求，抓好分管部門和干部員工的法治學習教育，形成了主要領導負責抓，分管領導具體抓，相關股室配合抓的良好局面。

（二）深化法治理論學習。全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神，學習習近平總書記全面依法治國新理念新思想，堅持法治醫保與業務工作同安排同部署，全方位學習宣傳《習近平法治思想學習綱要》《習近平法治思想概論》《中華人民共和國憲法》以及《醫療保障基金使用監督管理條例》《中華人民共和國社會保險法》等業務管理方面的法律法規，組織干部職工積極參與網絡在線學法和普法考試，不斷提升醫保執法水平和監管能力，為做好醫療保障監管工作打好基礎。

（三）依法規范履職。堅持開展“會前學法”進一步加大醫療保障行政執法人員崗位培訓力度，全力推進依法決策、依法行政、依法管理、依法經辦的能力和水平，扎實推動“法治醫保”建設。細化公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查和集體討論決定等重大行政決策必經程序。嚴格落實合法性審查程序前置規定，規范重大行政決策全過程記錄和檔案管理，確保決策流程合法、環節可追溯。

四、2026年推進法治政府建設的工作打算

（一）進一步提高政治站位。堅決履行推進法治建設第一責任人的職責，認真貫徹落實中央、省委、市委及縣委關于加快法治政府建設的部署和要求，全面落實“誰執法誰普法”普法責任制，不斷加強法治建設理論學習，提高運用法治思維和法治方式的能力，扎實推動醫保法治建設，推進依法行政取得實效。

（二）深化法治宣傳教育。強化內部學法用法，優化執法方式，根據不同違法情形和執法對象，合理選擇執法方式，落實“信用修復”機制。開展醫保政策宣傳“六進”活動。通過進社區、進村居、進企業、進醫院、進校園、進機關等形式開展“六進”活動，促進醫保政策走進千家萬戶，普法宣傳覆蓋人群擴大，推進全民普法守法。

（三）健全行政執法工作體系。嚴格落實協議檢查、行政執法公示、全過程記錄、法制審核和“雙隨機、一公開”檢查制度，貫徹執行《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用辦法》，進一步規范醫保監管行為。健全醫藥機構醫療保障協議管理機制，進一步規范醫藥機構醫療保障協議管理，開展醫保基金使用專項檢查，暢通維權與監督渠道，落實舉報獎勵制度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。抓好藥品耗材集采管理，推動醫藥服務價格改革，深化醫保支付方式改革，深化醫保領域重大改革。

（四）持續加強隊伍建設。積極引進法律專業人才，同時邀請法律顧問講解行政執法相關程序及注意事項，組織干部職工參加行政執法資格考試，進一步充實執法隊伍力量，從制度上規范和促進職工干部學法，提高全局干部職工依法行政能力。